10.19　ENTRY

氏名-必須-

ヨミガナ-必須-

メールアドレス-必須-

電話番号 -必須-

生年月日 -必須-

出身地-必須-

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募集クラス・階級 -必須-

キッズ（小学生）※男女ジュニア（中学生・男子）ジュニア（中学生・女子）ユース（高校生・男子）ユース（高校生・女子）一般・マスターズ（男子）一般・マスターズ（女子）

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お写真 -必須-

1MB以上10MB以下のもの。上半身裸、腰から上のトランクス姿

所属先に関して

道場・ジム等に所属していますか-必須-
はいいいえ

試合経験に関して

格闘技の試合に出場したことはありますか-必須-
はいいいえ

1日に２試合可能ですか？
はいいいえ

試合への意気込み-必須-

備考

【Webお申込み誓約】
大会ルール・各注意事項への同意
・私は本大会の参加注意事項・ルール及び規約を理解・遵守し、全力を尽くして正々堂々と試合をする事。
・テレビ放映権・SNS・ポスター・チラシ含む掲載や展示物などの全ての権利(著作権およびその他の知的財産権を含む)は
主催者に帰属するものとし、あらゆるメディア及びいかなる手段においても独占的に活用する事を承認する。
・又、勝敗の判定、結果に関しては主催者に一任し、一切の異議を申立てない事、大会での事故、死亡、後遺症の不慮の疾患などに対しては、自己責任とし、主催者及び関係者に一切の異議を申立てしない事を誓い、SAMURAI
FIGHT
BUSHIDOへの出場を申し込みます。
・エントリー確定後に自己都合(仕事や怪我など)で出場を辞退する場合は、参加費のご返金対応は致しかねます。如何なる場合においても、それを了承するものとする。
・スポーツ保険は各自・各団体で加入する事。
・本エントリーフォームに入力した内容に虚偽がない事を誓約します。
誓約します